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ERS即将召开,3个COPD研究摘要汇总!_健康频道_东方资

发布日期:2020-09-06 02:56   来源:未知   阅读:

方法:

2. COPD开始严重急性加重时,嗜酸性粒细胞水平的变化

结果:

结论:

结论:

结论:

1.COPD患者急性加重后,30天内再次入院与合并症之间的关系

图COPD开始严重急性加重时,嗜酸性粒细胞水平的变化

同一患者随后出现的严重AECOPD时,嗜酸性粒细胞持续水平对选择的临界值依赖较低。因此,需要在每次AECOPD出现时,评估嗜酸性粒细胞水平。

肺炎是COPD患者预后较差的因素,因此综合治疗时,考虑这些合并症具有重要意义。

与无肺炎组相比,有肺炎组的COPD患者生存率较低(p = 0.000)。肺炎(HR 2.50;95% CI 1.53-4.08,p = 0.000)、高龄(HR 1.05;95% CI 1.03-1.08,p = 0.000)、慢性支气管炎(HR 2.20;95% CI 1.03-4.69,p = 0.041)、长期氧疗(HR 2.21;95% CI 1.40-3.51,p = 0.001)和高Charlson指数(HR 1.31;95% CI 1.17-1.47,p = 0.000)被确定是COPD死亡相关的独立风险因素,而高体质指数(HR 0.91;95% CI 0.87-0.96,p = 0.000)被认为是保护因素。

结果:

研究共纳入115例患者。平均年龄为71.9±11.7岁,77.4%为男性。平均FEV1为49.2±15.2%的预计值,平均FEV1/FVC为0.53±0.11。患者COPD分类:10.4%为GOLD A、33.9%为GOLD B、20.9%为GOLD C和34.8%为GOLD D。最常见的合并症是高血压(64.4%)、心力衰竭(49.6%)和血脂异常(47%)。其他常见的是焦虑(35.7%)和抑郁(19.1%)、胃食管反流病(GERD)(32.2%)、支气管扩张(27%)、2型糖尿病(24.4%)、心律失常(20%)和缺血性心脏病(19.1%)。63.5%的患者需要住院,11.5±11.1天后出院。30.4%(n = 35)再次入院:23例因AECOPD,9例因急性心力衰竭,3例因感染。30天死亡率为3.5%。GERD与AECOPD再入院(OR 2.92;CI 95%1,14-7,47)和再住院(OR 3.31;CI 95% 1.06-10.38)风险增加相关。既往卒中也与AECOPD再住院(OR 5.23;CI 95% 1.09-24.95)和死亡(p = 0.024)的风险较高相关。

目前,已证明血嗜酸性粒细胞计数是对COPD患者建立个性化治疗策略,减少皮质类固醇使用(吸入性或全身性)的有前景的生物标志物。在稳定状态下,随着时间的推移,嗜酸性粒细胞水平似乎相对持续,但在严重AECOPD患者中,是否也是如此尚不清楚。本研究主要确定严重AECOPD先后两次发作嗜酸性粒细胞临界值,确定其是否持续存在。

对急诊科(ED)因主要诊断为AECOPD而入院的患者,进行随访30d的前瞻性研究。

根据使用的临界值,在首次AECOPD嗜酸性粒细胞增多的患者中,仅34%-45%患者在随后的AECOPD发生时,嗜酸性粒细胞也增多。在首次AECOPD为非嗜酸性粒细胞增多的患者中,在随后的AECOPD有9%-21% 变为嗜酸性粒细胞增多。

结果:

当地时间2020年9月7~9日,第30届欧洲呼吸学会年会(ERS 2020)将在线上举行。目前,官网已有大量优秀壁报展出。本文为您介绍三个与COPD相关的壁报摘要。

肺炎是一种常见的感染。COPD可出现包括肺炎在内的合并症。众所周知,COPD会使肺炎恶化,但很少有研究关注肺炎对COPD疾病演变的影响。本研究分析肺炎对COPD患者生存的影响。

图1 AECOPD患者再入院与合并症之间的关系

方法:

COPD急性加重(AECOPD)的患者再入院率较高。这些患者常见合并症,可能对早期AECOPD再入院产生影响。该研究确定AECOPD患者出院30天后再入院与合并症的相关性。

3. 肺炎对COPD患者生存的影响

方法:

图2 COPD开始严重急性加重时,嗜酸性粒细胞水平的变化

心血管疾病高发,急性心力衰竭是AECOPD患者30天再入院的重要原因。GERD可能使AECOPD患者的恢复变得复杂,既往卒中的患者发生致死性结局的风险可能更高。

图2 肺炎对COPD患者生存的影响

在COMIC研究中,在先后两次严重AECOPD期间,对237例患者入院时血嗜酸性粒细胞进行计数。分析了以下4个临界值:嗜酸性粒细胞绝对计数≥0.2×109/L(200个细胞/μL)和≥0.3×109/L(300个细胞/μL),嗜酸性粒细胞相对计数≥白细胞总数的2%和≥白细胞总数的3%。如果在第二次AECOPD期间,患者的血嗜酸性粒细胞计数分类相同,则认为患者嗜酸性粒细胞持续存在。

对2011年参加肺功能检测的273例COPD患者进行随访6年的前瞻性队列研究。根据随访期间出现或未出现肺炎将患者分为两组。分析两者生存率差异。

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